La troisième molaire, couramment appelée dent de sagesse, représente un vestige de l'évolution. Au fil des générations, nos mâchoires se sont affinées, tandis que le nombre de nos dents est demeuré inchangé.


L'extraction des dents de sagesse est‑elle systématique ?

Non, l'extraction des dents de sagesse n'est pas systématique et est recommandée uniquement dans certaines situations, comme décrit ci‑dessous.


Dans quels cas doit‑on envisager l'extraction des dents de sagesse ?

  • Raisons orthodontiques : Lorsque l'espace disponible pour toutes les dents est insuffisant, un orthodontiste peut recommander l'extraction des dents de sagesse (ou d'autres dents).
  • Complications liées à l'évolution des dents de sagesse : En raison de leur position à l'extrémité de l'arcade dentaire, les tissus entourant les dents de sagesse peuvent s'enflammer ou s'infecter, en particulier lorsque la dent de sagesse est partiellement en éruption ou bloquée sous la gencive. Cette situation est appelée péri‑coronarite et se manifeste par des symptômes tels que de fortes douleurs, un mauvais goût dans la bouche et des difficultés à ouvrir la bouche.
  • Détérioration significative de la dent de sagesse : En raison de la complexité de l'accès aux dents de sagesse avec une brosse à dents, il est fréquent que ces dents développent des caries. Étant donné que la mastication principale se produit au niveau des prémolaires et de la première molaire, il peut être préférable de retirer une dent de sagesse gravement endommagée plutôt que de la conserver.
  • Risque accru de carie dentaire sur la molaire voisine : Lorsque la dent de sagesse pousse horizontalement et augmente le risque de carie sur la deuxième molaire, il est généralement recommandé de l'extraire. Pour éviter toute complication pouvant survenir lors de l'éruption des dents de sagesse, il est vivement conseillé de consulter rapidement un chirurgien‑dentiste.

En cas de non‑extraction des dents de sagesse, des déplacements de dents, des problèmes d'occlusion et des douleurs persistantes peuvent se développer.


La consultation préopératoire

Lors de la première consultation au sein de notre cabinet dentaire, nos praticiens fourniront au patient une information complète et détaillée sur l'intervention visant à retirer une ou plusieurs dents de sagesse. Une radiographie dentaire sera également réalisée pour mieux évaluer la situation et l'anatomie de la dent de sagesse. Si nécessaire, nous prescrirons un scanner Cone Beam pour obtenir une visualisation précise de la position des dents de sagesse par rapport au nerf de la mandibule ou au sinus, afin d'adapter les soins en fonction des besoins du patient.


Le déroulement de l'intervention

L'intervention est effectuée sous anesthésie locale et dure entre 15 et 45 minutes, en fonction du nombre de dents à extraire. Après avoir retiré la dent, la plaie est fermée à l'aide de fils de suture résorbables qui se dissoudront naturellement.


Les soins après l'extraction

Après l'intervention, il est recommandé d'appliquer de la glace sur la zone opérée (la joue) pendant environ trois heures. Cela contribuera à réduire les douleurs et le gonflement de la joue.

Pour soulager le patient, nous prescrirons des analgésiques et des corticoïdes, voire des antibiotiques selon les besoins.

Il est conseillé de suivre un régime alimentaire doux, tiède et peu épicé pendant plusieurs jours pour minimiser les gênes et les douleurs.

Pendant les 24 heures suivant l'intervention, le patient ne devra ni cracher, ni fumer, ni se rincer la bouche.


Les suites post‑opératoires

  • Hématome sur la joue et/ou gonflement : Ces symptômes sont fréquents et bénins. Ils disparaîtront en quelques jours.
  • Saignement du site opéré, même plusieurs jours après l'intervention : Il convient de placer une compresse sur la plaie et de la maintenir en serrant les dents pendant 30 minutes pour arrêter le saignement. Cela ne doit pas susciter d'inquiétude, car il s'agit d'une situation normale.
  • Fourmillements de la langue et/ou de la lèvre : Ces sensations peuvent survenir lorsque la dent de sagesse est proche du nerf alvéolaire ou lingual. Ils peuvent persister pendant quelques jours à quelques mois avant de disparaître.
  • Anesthésie complète de la lèvre ou de la langue : Il s'agit de la complication la plus grave qui peut résulter de l'extraction des dents de sagesse et est due à une lésion du nerf. Cette anesthésie est permanente, c'est pourquoi il est essentiel que l'extraction des dents de sagesse soit réalisée par des chirurgiens dentaires expérimentés.